5 resultados para Tuberculose Teses
em Biblioteca de Teses e Dissertações da USP
Resumo:
A estratgia do Tratamento Diretamente Observado de Curta Durao para o controle da tuberculose (DOTS) tem sido usada por vrios pases do mundo especificamente pelos 22 mais afetados pela doena, que contribuem com cerca de 80% de casos, porm, apesar da estratgia demonstrar a reduo de casos e aumentar a adeso dos pacientes ao tratamento, e ter sido implementada em Moambique desde a dcada de 1980, a doena continua a ser um problema grave de sade pblica no pas. Este estudo tem como objetivo central: analisar a transferncia da poltica do DOTS a partir da viso dos gestores centrais, provinciais e distritais, e profissionais de sade da provncia de Nampula. Trata-se de um estudo qualitativo que usa a Anlise de Discurso de matriz francesa como seu referencial terico metodolgico que busca a compreenso dos sentidos a partir das condies da produo. Participaram deste estudo 15 profissionais de sade que ocupavam as posies de gestores, mdicos e profissionais de enfermagem e/ou tcnicos, e atuavam no Programa nacional de controle de Tuberculose em Moambique com o mnimo de um ano de experincia, nos meses de maio a agosto de 2014, nos nveis central, provincial (Nampula), e distrital (em oito distritos da provncia de Nampula). Para a coleta de dados usou-se um roteiro de entrevista semi-estruturado que permitiu explorar os sentidos produzidos. O corpus em anlise foi constitudo a partir das entrevistas transcritas. Para o auxlio da organizao dos dados usou-se o sofware Atlis.ti verso 6. Este estudo teve a aprovao da Comisso Nacional de Biotica e da autorizao do Ministro da Sade de Moambique. Para a anlise dos dados foram identificados quatro blocos discursivos: experincias adotadas na implementao e manuteno do DOTS; estratgias adotadas na implementao e manuteno de DOTS; potencialidades, fragilidades de DOTS no controle da tuberculose e; discursos no buscados pelo roteiro: possveis solues. Os sentidos produzidos enfatizam dizeres inscritos em formaes discursivas que desconsideram a subjetividade do enfermo; de fragilidades do sistema de sade, falta de recursos humanos, falta de transporte, baixos salrios, insuficincia de laboratrios, distncias longas entre a moradia do paciente e a unidade sanitria. Ainda os entrevistados entendem como potencialidade a participao dos agentes comunitrios e da famlia no tratamento da doena. Conclui-se que para o controle da tuberculose usando a estratgia DOTS o compromisso do governo deve ser pragmtico traduzindo-se em aes concretas como o aumento do financiamento das aes de controle de tuberculose, incluindo as pesquisas, formao dos recursos humanos e, sobretudo, atuar sobre os determinantes socias da sade
Resumo:
Compreendendo a tuberculose enquanto problema de sade pblica, desde meados dos anos 1990 a Organizao Mundial da Sade recomenda aes de controle da doena, dentre estas a Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) que, junto s demais recomendaes, transferida e executada em diferentes cenrios, sendo essa transferncia merecedora de ateno e aprofundamento, o que deve ocorrer por meio da utilizao de mtodos vlidos e confiveis. Trata-se de um estudo metodolgico, cujo objetivo elaborar e validar um instrumento voltado avaliao da transferncia da poltica do Tratamento Diretamente Observado, segundo a perspectiva de profissionais de sade, por meio das dimenses \"Informao\", \"Conhecimento\" e \"Inovao\". O estudo foi realizado em trs fases, a saber: validao semntica, primeira fase do estudo de campo e segunda fase do estudo de campo. A validao semntica contou com 24 profissionais; a primeira fase do estudo de campo, com 101 profissionais; e a segunda fase do estudo de campo, com 401 profissionais. Na validao semntica, o instrumento foi ajustado segundo as sugestes dos entrevistados, tendo ocorrido tambm a retirada de dois itens dos 49 inicialmente propostos. Na primeira fase do estudo de campo, o instrumento no apresentou efeito floor and ceiling e foram retirados 8 itens com carga fatorial < 0,30 na Anlise Fatorial Exploratria. O instrumento apresentou um bom alfa de Cronbach (?=0,87), e a dimenso \"Conhecimento\" apresentou alfa baixo (?=0,645). Na segunda fase do estudo de campo, o efeito floor and ceiling manteve- se ausente, com baixo coeficiente de correlao linear de Pearson (r), baixo ajuste (55%) e baixo alfa de Cronbach (?=0,61) para a dimenso \"Conhecimento\", tendo as dimenses \"Informao\" e \"Inovao\" atingido valores aceitveis. Para o instrumento como um todo, o Alfa de Cronbach foi de 0,872. O KMO e o Teste de Esfericidade de Bartlett foram satisfatrios, permitindo a Anlise Fatorial Confirmatria. Entretanto, identificou-se baixo valor de ajuste do modelo no CFI e RMSEA (0,576 e 0,088, respectivamente), com uma baixa correlao entre as dimenses propostas. Conclui-se que o instrumento elaborado capaz de avaliar a transferncia do TDO segundo a perspectiva de profissionais de sade de nvel mdio e superior de forma unidimensional, sem a utilizao das trs dimenses inicialmente propostas
Resumo:
Objetivo: Props-se analisar a relao espacial dos bitos e internaes evitveis por TB com indicadores sociais em Ribeiro Preto/SP. Mtodos: Trata-se de um estudo ecolgico em que foram considerados os casos de bitos e internaes, tendo como causa bsica do bito e motivo principal da internao, a tuberculose (CID A15.0 a A19.9), ocorridos na zona urbana de Ribeiro Preto e registrados respectivamente no Sistema de Informao sobre Mortalidade e no Sistema de Internao Hospitalar do Sistema nico de Sade no perodo de 2006 a 2012. Foi realizada a anlise univariada das variveis sociodemogrficas e operacionais dos casos investigados. Para construo dos indicadores sociais utilizou-se a anlise de componentes principais, sendo selecionados dados das reas de abrangncia do municpio, considerando os dados do Censo Demogrfico de 2010. A geocodificao dos casos foi processada no TerraView verso 4.2.2. Recorreu-se regresso linear mltipla, pelo mtodo dos mnimos quadrados e regresso espacial para anlise da relao de dependncia espacial entre os indicadores sociais e as taxas de mortalidade e de internaes por TB. A autocorrelao nos resduos da regresso linear mltipla foi testada por meio do Teste Global de Moran, as anlises foram realizadas considerando os softwares Arcgis-verso 10.1, Statistica verso 12.0, OpenGeoDa verso 1.0 e R verso 3.2.3. Para o diagnstico do melhor modelo de regresso espacial, utilizou-se o teste Multiplicador de Lagrange. Em todos os testes, foi fixado o nivel de significancia de alfa em 5% (p< 0,05). Resultados: Foram registrados 50 casos de bitos e 196 casos de internaes por TB. A maioria dos casos registrados em ambos os sistemas se deu em pessoas do sexo masculino (n=41; 82%/n=146; 74,5%) e com a forma clnica pulmonar (n=44; 80,0%/n=138; 67,9%). Na construo dos indicadores sociais, trs novas variveis surgiram, apresentando respectivamente varincia total de 46,2%, 18,7% e 14,6% sendo denominadas como indicadores de renda, desigualdade social e equidade social. Na modelagem para verificar relao espacial entre os bitos e os indicadores sociais observou-se que a equidade social foi indicador estatisticamente significativo (p=0,0013) com relao negativa a mortalidade, sendo o Modelo da Defasagem Espacial o melhor mtodo para testar a dependncia espacial, com valor de ? (rho) estimado em 0,53 e altamente significativo (p=0,0014). J na modelagem da relao espacial entre as internaes por tuberculose e os indicadores sociais, o indicador de renda apresentou-se estatisticamente significativo (p=0,015) com relao negativa a internao e o melhor mtodo para testar a dependncia espacial tambm foi o Modelo da Defasagem Espacial com valor de ? (rho) estimado em 0,80 e altamente significativo (p<0,0001). Concluso: O estudo contribuiu no avano do conhecimento de que a mortalidade e as internaes por tuberculose so eventos socialmente determinados, o que sugere investimento por parte da gesto
Resumo:
A tuberculose entre pessoas em situao de rua um grave problema de sade pblica, que carece de entendimentos e respostas melhor construdas. Questes envolvendo a dimenso coletiva do controle da doena, a dimenso individual do tratamento e o caminho para cura desta populao so trazidos neste trabalho que tem como objetivo investigar os aspectos relacionados ao processo de gesto dos tratamentos e busca da cura nesta populao. Para isto foram realizados estudos etnogrficos junto as equipes de Consultrio na Rua da cidade de So Paulo e no Hospital Leonor de Barros, em Campos do Jordo (SP), referncia para internao deste grupo. A presena do uso de drogas, as co-infeces com o HIV, DSTs e as Hepatites Virais e o passado de trfico e criminalidade so elementos presentes na histria de vida dos internados, muitos dos quais j com passagem em presdios e alguns com problemas de sade mental. Mesmo se sujeitando as regras do local em busca de um alento a seu estado de sade, os pacientes buscam no uso de drogas escondido e no sexo discreto e no comentado, uma alternativa mediadora para suportarem as limitaes a que esto expostos. A situao ainda revela uma dificuldade das instituies de internao no lidar com o tema a prtica da estratgia de Reduo de Danos ao uso de lcool e outras drogas, notando-se uma tendncia a destacar prticas proibicionistas em qualquer ao desenvolvida. O entendimento do paciente frente realidade encarada, revela-se principalmente pelas formas de resistncia que eles desenvolvem para o perodo de recluso que estaro submetidos durante o tratamento. Ao final se conclui que as diferenas sociais, oriundas de acessos dificultados, preconceitos, segregaes e outros atos discriminatrios tem forte influncia no processo de adeso do tratamento e cura. Alm disto, percebeu-se a existncia de vrios enfoques de moralidades, envolvendo principalmente os profissionais de sade e pacientes que refletem na gesto da ateno e cuidado e ainda a presena de uma diferenciao entre o conceito de ficar doente e ficar bom entre estes atores, criando um distanciamento de entendimentos e prticas.
Resumo:
A tuberculose (TB) uma doena infectocontagiosa, causada por micobactrias do complexo Mycobacterium, principalmente, o M. tuberculosis. Praticamente extinta em pases desenvolvidos, antigamente denominados Pases de Primeiro Mundo, a tuberculose voltou a ter foco mundial dada a sua crescente taxa de incidncia e mortalidade. Segundo a Organizao Mundial de Sade, a TB, hoje, figura como principal causa de morte por doenas infectocontagiosas em todo mundo, com a incidncia de 8,6 milhes de novos casos ao ano e cerca de 1,5 milhes de mortes. O principal desafio no tratamento da tuberculose a multirresistncia de M. tuberculosis frente aos frmacos disponveis. Sendo assim, a busca de novos frmacos antituberculose e o estudo de novos alvos so necessrios para superar essa situao. Frente necessidade de explorao de novos alvos e ante a indicao da maltosiltransferase (GlgE) como novo alvo potencialmente promissor contra M. tuberculosis, este projeto pretendeu viabilizar a sntese de anlogos da glicose (anloga do substrato natural da GlgE, a maltose 1-fosfato) por meio de rotas sintticas que fazem uso do micro-ondas. Essas rotas sintticas seguem os princpios da click chemistry, que so reaes qumicas modulares, cujas condies reacionais so simples e resultam em produtos de fcil purificao. O presente trabalho tambm visou comparao entre o mtodo convencional de sntese de triazis e aquele que utiliza o micro-ondas, no que se refere aos os tempos de reao, s condies reacionais e aos rendimentos com derivados sintetizados no Laboratrio de Planejamento e Sntese de Quimioterpicos Potencialmente Ativos em Doenas Negligenciadas (LAPEN). Entretanto, no obteve-se sucesso na etapa final da rota sinttica, a glicosilao. Nos demais mtodos sintticos o micro-ondas mostrou-se uma valiosa ferramenta para obteno dos compostos triazlicos.
